施術予約

施術希望のお問い合わせを承ります。
下記の入力項目にご記入いただき、確認ボタンをクリックしてください。

ご注意事項

  • ユイメディカルクリニック松本医院は完全予約制です。
    こちらの予約フォームより、また、お急ぎの方は 0120-244-451 までお電話ください。
    本フォームで受付完了後、当院担当者からメール又はお電話にてご返信させていただきます。
  • 当院の休診日は第2・第4の日曜日と月曜日になっております。休診中は返信が翌営業日となりますのでご注意下さい。
  • 施術によっては当日施術を受けられない場合がございます。当日施術希望の方は余裕をもって2日前までにご連絡をお願い致します。
  • カウンセリングは無料になりますのでお気軽にご来院下さい。
  • 未成年の方は、保護者同意書が必要です。
    あらかじめ、以下よりダウンロードしたものをプリントしていただき、必要事項を記入してお持ちください。
    (プリントできない場合は、同じ内容を手書きしてお持ちいただいても構いません)
    ピアス穴あけ申込書・保護者同意書(PDF)ダウンロード
ご希望の院必須
当院は初めてですか?必須
ご希望の施術内容
予約希望日及び時間帯 ※休診日は第2・第4の月曜日と、第2・第4の日曜日です。
第1希望  :
第2希望  :
お名前必須
お名前(ふりがな)必須
ご住所必須
-
メールアドレス必須
お電話番号必須
ご年齢必須
性別必須
お悩みやご質問、その他お知らせがございましたらご記入ください。

@yui-mc.comからのメールを受信できるように設定の上、お問い合わせください。

※お問い合わせから2日経っても返信が無かった場合、当院からのメールがPCからのメールの為、不着・または迷惑メールに転送されている可能性がございます。
その場合は大変お手数ですがお電話にてお問い合わせをお願いいたします。